Беременность двойней – необыкновенное и волнующее событие. Естественно, что любой будущей маме хочется знать как можно больше обо всем, что связано с вынашиванием двоих младенцев сразу.
Один из важных показателей, с которым надо познакомиться – длина шейки матки. В этой статье мы разберём, почему этот показатель так важен, что он означает, какие его величины считаются нормой, а при каких стоит начинать волноваться.
Будут цифры, таблицы, мнения учёных.
Но не много. Можно сильно не переживать.
Что ж, приступим.
Что такое шейка матки?
Матка – важнейший орган, предназначенный для вынашивания детей. Именно его наличие отделяет нас от более просто устроенных, не живородящих организмов.
Медики образно делят матку на три части: дно, тело и шейку.
1. Дно матки на самом деле является её верхней частью. Оно имеет форму шара.
2. Тело – это место, где плод прикрепляется к стенке матки и развивается вплоть до самого рождения.
3. Шейка матки – это нижний отрезок матки женщины, это как бы такая трубка, соединяющая (или отделяющая, как посмотреть) полость матки и влагалище. Именно по шейке матки проходит цервикальный канал, закупоренный слизью. Эта пробка из слизи, в норме, не проницаема для бактерий и играет важную защитную функцию.
Когда гинеколог проводит обычный осмотр, он может видеть только ту часть шейки матки, что выходит во влагалище. Но, для того чтобы оценить её состояние, хорошему врачу обычно достаточно и этого.
Что происходит с шейкой матки после зачатия?
Сразу после того, как произойдёт оплодотворение, и эмбрион закрепится на стенке тела матки, этот орган начнёт проходить через серию связанных с беременностью изменений и превращений. Это сложный и чётко определённый процесс, тесно связанный с работой гормональной системы женщины.
Перечислим эти изменения:
1. Изменится цвет шейки матки. Вместо розового он станет синеватым. Всё это происходит из-за большого притока крови в этот орган. Количество сосудов в шейке матки растёт, изменяется и цвет.
2. Более мягкими и рыхлыми станут ткани матки. Врачи хорошо умеют определять это на ощупь. Состояние тканей шейки у беременной медики сравнивают с мягкостью губ. Хотя у не беременной женщины шейка матки ощутимо твёрже и плотнее, обычно сравнимо, например с плотностью хрящевой ткани на ощупь. Можете пощупать, например, носовую перегородку, и вы поймёте, что имеется в виду.
3. При беременности станет другой и сама форма шейки матки. Кстати, эти изменения столь серьёзны, что по форме шейки матки врач может надёжно определить, рожала женщина или нет. У не рожавшей женщины шейка матки имеет форму цилиндра, тогда как у рожавшей она – скорее похожа на конус.
4. Так же изменится положение шейки матки. Она значительно опустится. Что обычно регулируется воздействием гормональной системы, а именно – гормона, который называют прогестероном.
5. После оплодотворения, цервикальный канал удлинится, а значит, удлинится и сама шейка матки. Но потом, когда плод начнёт расти и давить на стенки, длина шейки матки снова начнёт укорачиваться. И именно этот показатель измеряют врачи. Чем длина меньше, тем сложнее удерживать плод внутри и тем ближе вероятность родов. Два плода давят на стенки матки сильнее, чем один. Потому то для мам, беременных двойней этот показатель особенно важен.
Но об этом ниже.
Все эти изменения нормальны, естественны и хорошо изучены. Именно по ним врачи определяют беременность, а так же состояние самой будущей мамы, не грозит ли ей такая беда как выкидыш.
Как и зачем исследуют шейку матки при беременности?
Изменения шейки матки должны происходить чётко определённым образом и укладываться в некие нормы. От этого зависит сам процесс вынашивания плода и благополучный исход родов. Поэтому врачи тщательно отслеживают ход всех вышеперечисленных трансформаций. Важнейшим способом контроля и исследований является УЗИ.
Когда врач исследует шейку матки с помощью УЗИ, он может определить не только её нынешний размер, но и то насколько благополучно её состояние.
Если всё в порядке. То при вынашивании младенца орган закрыт и запечатан защитной слизистой пробкой. Цвет, форма и положение органа соответствуют представлениям о норме.
Специалисты считают, что больше всего важной информации можно получить при УЗИ обследовании на 24-й неделе беременности. Потому именно на этом сроке важно провести обследование беременной женщины. Это поможет увидеть всё ли в порядке и позволит вовремя помочь будущей маме, в случае возникновения проблем.
Если врач, проводит обычное обследование и вдруг обнаруживает, что шейка матки укорочена, он обязательно перепроверяет это с помощью вагинального датчика. Если же всё в порядке, никаких дополнительных обследований на этом сроке обычно никто не назначает.
Конечно же, по мере подготовки организма к родам, вместе с увеличением срока, будет укорачиваться шейка матки. Это естественно и взаимосвязано. Но, повторим, что именно на сроке в 24-й недели определить показатель размера особенно важно.
Обратите внимание. Если после проведения исследования, даже если оно показало, что всё в порядке, из шейки матки начались выделения, следует обязательно обратиться к врачу. И сделать это нужно не откладывая! Вполне возможно, что эти выделения – признак начавшихся преждевременных родов!
Запомните, что показатели длины шейки матки при беременности, особенно двойней, очень важны. Точно их определить можно только на УЗИ обследовании. Поэтому своевременное его проведение – очень важно!
Какую длину шейки матки считают достаточной при вынашивании двойни?
Если во время обследования на УЗИ выяснилось, что длина шейки вашей матки составляет 35 мм или выше, вы в пределах нормы. Показатель достаточно большой, чтобы вы не волновались. У вас точно есть все шансы, без каких либо проблем доносить ваших малышей до 34-й недели. Читайте далее: про шейку матки при беременности двойней и её длину по неделям.
Какую длину шейки матки считают при вынашивании двойни короткой?
Если длина шейки матки меньше тех самых 35 мм, то этой длины уже маловато. Такая шейка матки считается короткой. Длина же менее 20 мм говорит о такой проблеме как истмико-цервикальная недостаточность, при которой вынашивание вообще невозможно.
Такая проблема как истмико-цервикальная недостаточность возможна как раз из-за того, что, фактически, шейка матки является органом, состоящим из соединительной и мышечной ткани. Эти ткани сообща формируют сжимающееся кольцо – сфинктер, главная задача которого – удержание плода в матке на протяжении всего срока беременности.
Истмико-цервикальная недостаточность приводит к тому, что мышечное кольцо по разным причинам ослабевает и теряет способность к выполнению запирающей и удерживающей функций. Причины этого могут быть самыми разными. Их мы рассмотрим ниже.
В этом случае растущие дети всё более напирают на шейку матки, а мышечное кольцо не в состоянии этот напор удержать. Из-за этого стенки шейки матки под напором могут разойтись и роды случатся раньше срока.
Если подобное произойдёт на ранних сроках, может случиться выкидыш.
Стоит отметить, что после 17 недели беременности двойней такое явление – не редкость. Поэтому, начиная с этого срока следует быть особенно внимательной. Не забывайте о регулярных обследованиях у врача. Не пропускайте их.
Рекомендуем прочитать про размеры матки после первых и повторных родов здесь: https://sheika-matka.ru/matka/kakovy-razmery-matki-posle-pervyh-i-povtornyh-rodov/.
По каким причинам случается истмико-цервикальная недостаточность?
1. Недостаточность функционального типа. Чаще всего происходит при гормональных сбоях. Обычно – это или избыток андрогена, или дефицит прогестерона.
Проявляется эта проблема в период с 11-й по 27-ю неделю.
Вся сложность в том, что это состояние не имеет никаких особых признаков. Это значит, что если будущая мама не посещает плановые осмотры врача, она может даже не догадываться о наличии у неё проблемы такого рода. А значит, необходимая помощь не будет оказана вовремя, и что-то сделать для сохранения беременности уже будет просто поздно.
2. Недостаточность травматического типа. Чаще всего является последствием разного рода гинекологических вмешательств, связанных с насильственным расширением сфинктера шейки матки. В результате неудачно проведённых исследований или абортов, а так же в ходе предыдущих родов, мышцы сфинктера могут разрываться. На месте разрыва возникает рубец, который нарушает способность мышц эластично растягиваться и сокращаться. Что может в дальнейшем сказываться на качестве выполняемых шейкой матки функций. Так что о наличии подобных проблем лучше знать заранее.
По каким причинам шейка матки укорачивается?
- нарушение гормонального фона у беременной;
- сама по себе беременность более чем одним плодом;
- наличие рубцов после предыдущих родов или абортов;
- избыток околоплодных вод (многоводие);
- большие размеры и вес самих плодов;
- повышенный тонус матки.
Короткая шейка матки. Двойняшки. Когда начинать волноваться?
Так как растущие малыши в любом случае будут давить на шейку матки сверху, та будет неизбежно укорачиваться. Это неизбежно и нормально.
Поэтому, если вы находитесь уже на последних сроках беременности, диагноза «короткая шейка матки» можно вообще не бояться.
Но вот если вы на 24-28-й неделе, а на УЗИ вам определили укорочение шейки матки до 2,5 мм или даже меньше – вот это уже повод бить тревогу.
Исследования показывают, что столь малая длинна шейки матки на этих сроках значительно повышает шансы того, что случатся преждевременные роды и всё будет совсем не хорошо.
Если у вас такие показатели – не мешкайте. Медики должны заняться вами немедленно. Вам должны провести курс восстановления длины шейки матки.
Ещё в таком случае врачи могут решить, что необходимо наложить пессарий, а, если понадобится, то и ушить матку.
Вы же должны будете обеспечить себе максимальный покой.
Никакой тряски! Никаких дальних поездок! Никаких волнений.
Когда и кому показано ушивание шейки матки?
При резком сокращении длины шейки матки вначале ситуацию пытаются исправить при помощи медикаментов. Обычно это длится недели 2-3. Опять-таки, женщине при этом следует находиться в максимальном покое.
К сожалению, если у вас анемия, то свечи и прочие лекарства уже не помогут. И именно в этом случае у беременных двойней шейку матки либо ушивают, либо накладывают цервикальный серкляж.
Но и эти методы не дают окончательной гарантии того, что преждевременные роды не случатся. Мало того, роды могут быть спровоцированы самой процедурой по ушиванию.
Именно поэтому врачи обычно не принимают скоропалительных решений в подобных ситуациях.
1. Сначала беременную женщину направляют на УЗИ диагностику длины шейки матки и её размеров.
2. Делают тесты на наличие фетального фибронектина. Это такой клееподобный протеин (белок), который прикрепляет, буквально приклеивает ребёнка стенке матки. Перед родами этот белок начинает разрушаться и его можно обнаружить. Если его обнаруживают до 35-й недели – это может быть признаком близящихся преждевременных родов.
3. Определяют возможную величину раскрытия шейки матки. Что тоже позволяет определить, насколько близки роды.
После чего врачи взвешивают все «за» и «против» и принимают окончательное решение.
Ушивают шейку матки только в том случае, если по результатам проверок врачи видят, что без этого не обойтись уже никак.
После того как процедура по ушиваниию благополучно завершится, будущей маме рекомендуется вести максимально спокойный образ жизни.
Что такое пессарий и когда он накладывается?
Пессарием называется фиксирующее кольцо, которое накладывается на шейку матки и не даёт ей раскрыться.
У шейки матки нет каких либо чувствительных нервных окончаний, потому не стоит переживать, такая процедура является совершенно безболезненной и обыденной в наше время. Единственное, что может случиться – первое время наложенное кольцо будет вызвать ощущение некоторого дискомфорта.
Но поверьте, это не высокая плата за процедуру, эффективность которой абсолютно доказана.
