Полипы шейки матки представляют собой доброкачественные наросты, которые развиваются из железистого эпителия или соединительной ткани шейки матки. Эти образования могут варьироваться по размеру от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и часто обнаруживаются у женщин в репродуктивном возрасте или в период менопаузы.
Полипы шейки матки встречаются примерно у 2-5% женщин. Однако частота может быть выше в зависимости от возрастной группы и особенностей гормонального статуса женщины.
Структурно полипы бывают:
- Железистыми, состоящими из железистых клеток, которые обычно выделяют слизь;
- Волокнистыми, содержащими больше соединительной ткани;
- Смешанными, сочетающими оба этих типа.
Механизм образования полипов не полностью изучен, но считается, что ключевую роль играют гормональные факторы, в частности, избыток эстрогена. Этот гормон стимулирует рост эндометрия, что может приводить к локальному утолщению и образованию полипов.
Гистологически полипы представляют собой участки гиперплазии (чрезмерного разрастания) эндометрия с участками атипичных клеток, которые обычно не несут злокачественного потенциала. Однако при наличии атипии клеток риск трансформации в раковую опухоль увеличивается, что требует более тщательного наблюдения и возможного хирургического вмешательства.
Диагностика начинается с гинекологического осмотра. Врач может обнаружить полипы при помощи влагалищного зеркала. Для уточнения диагноза применяют ультразвуковое исследование через брюшную стенку или влагалищно. Ультразвук помогает оценить размеры полипов, их количество и точное расположение.
Гистероскопия — еще один важный диагностический метод, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность матки и шейки матки с помощью специального инструмента — гистероскопа. Во время процедуры врач может не только осмотреть полип, но и взять образец ткани (биопсию) для гистологического исследования, чтобы исключить или подтвердить наличие атипичных клеток или предраковых изменений.
Лечение
Лечение зависит от нескольких факторов, включая размер полипов, симптоматику, возраст пациентки, её репродуктивные планы и результаты гистологического исследования. Варианты лечения могут варьироваться от наблюдательной тактики до хирургического вмешательства.
Консервативное лечение обычно рассматривается, если полипы небольшие и не вызывают симптомов. В этом случае врач может предложить регулярное наблюдение с помощью ультразвукового исследования и гинекологических осмотров для контроля за состоянием полипов. Консервативный подход также может включать коррекцию гормонального фона с помощью медикаментов, если предполагается, что причиной роста полипов является гормональный дисбаланс.
Существует несколько методов хирургического удаления:
- Полипэктомия — процедура, при которой полип удаляется с помощью специального инструмента, часто под контролем гистероскопа. Этот метод позволяет точно и аккуратно удалить полип и минимизировать травму окружающих тканей.
- Электроэксцизия с петлей — используется для более крупных полипов, при этом полип отсекается электрической петлёй, что также позволяет остановить кровотечение во время операции.
После операции пациентке могут быть назначены антибактериальные препараты для профилактики инфекционных осложнений, а также препараты, стабилизирующие гормональный фон.
Наблюдение после лечения включает регулярные визиты к гинекологу, повторные ультразвуковые исследования и, при необходимости, гистероскопии. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить возможный рецидив полипов или оценить эффективность гормональной терапии.
При выборе метода лечения важно учитывать индивидуальные особенности каждой пациентки, включая её общее здоровье, медицинскую историю и личные предпочтения.
