Гистерорезектоскопия — это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой внутриполостные образования матки удаляются с помощью гистерорезектоскопа под визуальным контролем. В отличие от диагностической гистероскопии, процедура предполагает не только осмотр, но и иссечение тканей: полипов, субмукозных миом, перегородок и спаек.
Гистерорезектоскопия позволяет удалить полипы, миомы и перегородки полости матки без разрезов. Узнайте подробнее о гистерорезектоскопия в Пятигорске в клинике «Гинеколог Плюс».
Показания для гистерорезектоскопии
Операция назначается при следующих патологиях и клинических ситуациях:
- Полипы эндометрия. Железистые, фиброзные и аденоматозные образования, вызывающие кровотечения и нарушения цикла.
- Субмукозные миоматозные узлы. Миомы, растущие в полость матки (тип 0, I и II по классификации FIGO), вызывающие обильные менструации и бесплодие.
- Внутриматочные перегородки. Врождённые аномалии строения матки, являющиеся причиной привычного невынашивания беременности.
- Внутриматочные синехии (спайки). Рубцовые сращения после операций, абортов или воспалений, нарушающие имплантацию и менструальную функцию.
- Гиперплазия эндометрия. Утолщение слизистой, не поддающееся медикаментозному лечению и требующее хирургического удаления.
- Остатки плодного яйца или инородные тела. Неполное удаление после аборта, выкидыша или миграция внутриматочной спирали.
- Бесплодие неясного генеза. Удаление внутриматочных препятствий для имплантации эмбриона перед ЭКО.
Особенности проведения гистерорезектоскопии
Процедура имеет ряд технических и организационных особенностей:
- Анестезия. Операция выполняется под внутривенным наркозом или спинальной анестезией продолжительностью 30–90 минут в зависимости от объёма вмешательства.
- Расширение полости матки. В полость подаётся стерильный раствор (глицин, сорбитол или физраствор) для расправления стенок и обеспечения обзора; давление жидкости контролируется аппаратом.
- Инструменты. Гистерорезектоскоп оснащён петлёй-электродом для срезания тканей, шаровым электродом для коагуляции сосудов и оптикой с видеокамерой для визуализации на мониторе.
- Поэтапное иссечение. Образование срезается послойно от периферии к основанию; крупные миомы удаляются за несколько проходов с контролем глубины резекции.
- Коагуляция ложа. После удаления ткани основание обрабатывается электрокоагулятором для остановки кровотечения и снижения риска рецидива.
- Контроль полноты удаления. Врач осматривает полость после резекции, убеждаясь в отсутствии остаточных фрагментов и активных кровотечений.
- Гистологическое исследование. Все удалённые ткани направляются в лабораторию для морфологического анализа и исключения атипии или злокачественного процесса.
- Отсутствие разрезов. Доступ осуществляется через цервикальный канал; нет швов, дренажей и риска спаечного процесса в брюшной полости.
Подготовка и восстановление
Для успешного проведения и быстрого восстановления соблюдайте рекомендации:
- Оптимальный срок — 5–10 день менструального цикла при тонком эндометрии.
- Перед операцией: мазки, анализы крови и мочи, коагулограмма, УЗИ и ЭКГ.
- Натощак 6–8 часов до процедуры; исключить антикоагулянты за 5–7 дней.
- После операции возможны скудные выделения 5–10 дней и тянущие боли внизу живота.
- Ограничения 3–4 недели: половой покой, запрет на бани, бассейны и физические нагрузки.
- Контрольное УЗИ через 1–2 цикла для оценки заживления и исключения рецидива.
Заключение
Гистерорезектоскопия — это современный, точный и органосохраняющий метод лечения внутриматочной патологии. Процедура позволяет удалить образование без полостной операции, сохранить репродуктивный потенциал и вернуться к привычной жизни в течение нескольких дней. Решение о проведении операции принимает врач-гинеколог после обследования и оценки соотношения пользы и рисков.
