Выпуклость в области пупка многие замечают совершенно случайно. Сначала она выглядит просто необычно, потом начинает тянуть после поднятия тяжелых пакетов или долгой прогулки. Человек часто надеется, что все пройдет само, но грыжа — это расхождение мышечных тканей. Таблетками, мазями или гимнастикой закрыть это отверстие невозможно. Осмотр хирурга помогает вовремя оценить масштаб проблемы и подобрать вариант хирургического вмешательства, пока не начались осложнения. Врачи в СМ-Клиника применяют разные методики для решения этой проблемы. Прочитать о том, как проходит подготовка и сама процедура, можно здесь — на странице собраны все подробности классического подхода.
Что происходит при грыже и почему она появляется
В норме крепкие мышцы живота надежно удерживают внутренние органы. Но в зоне пупка есть физиологически слабое место — пупочное кольцо. Если давление внутри живота сильно и резко возрастает, соединительная ткань может не выдержать. Так образуется отверстие — грыжевые ворота. В эту брешь начинает выдавливаться часть кишечника или сальник.
Почему так случается? Причины самые бытовые. Подняли что-то слишком тяжелое на даче. Начали сильно кашлять из-за простуды. Резко набрали вес, из-за чего нагрузка на переднюю брюшную стенку выросла. У женщин грыжи очень часто появляются во время или после беременности, когда мышцы сильно растягиваются, чтобы дать место ребенку.
Сначала выпячивание мягкое. Оно легко прячется обратно, если просто лечь на спину и расслабиться. На этом этапе многие игнорируют проблему. А зря. Грыжа со временем обычно только увеличивается, кольцо растягивается сильнее, и в какой-то момент внутренние органы могут перестать вправляться.
Когда открытый метод становится необходимостью
Первая и самая частая причина — большой размер грыжи. Если дефект ткани огромный, через проколы бывает слишком сложно надежно закрепить сетчатый имплант и вернуть органы на анатомически правильное место. Хирургу нужен хороший визуальный обзор и достаточное пространство для работы руками.
Вторая ситуация — спаечный процесс от прошлых вмешательств. Если вам раньше уже делали операции на органах брюшной полости, внутри с высокой вероятностью образовались спайки — плотные соединительнотканные тяжи. Они сильно мешают безопасно ввести инструменты и камеру для лапароскопии. Риск случайно задеть и повредить кишечник при проколах в таком случае возрастает. Открытый доступ дает хирургу возможность контролировать глазами каждый миллиметр тканей и аккуратно разделить спайки.
Третий критический момент — ущемление грыжи. Это опасное острое состояние. Органы намертво застревают в грыжевых воротах, и их кровоснабжение нарушается. В таких случаях счет идет буквально на часы или даже минуты. Врачу нужно очень быстро сделать разрез, освободить зажатый участок кишки и оценить его жизнеспособность. Если ткань сильно пострадала без крови, часть кишки приходится удалять. Делать такую ювелирную и объемную работу через проколы долго и не всегда оправданно.
Еще один фактор — противопоказания к общему наркозу. Лапароскопию проводят только под полноценной общей анестезией. А вот открытую операцию при небольших и средних грыжах часто можно провести под местным обезболиванием или спинальной анестезией, когда пациент в сознании, но ничего не чувствует ниже пояса. Для людей в возрасте или пациентов с серьезными заболеваниями сердца и дыхательной системы это может стать единственным безопасным вариантом лечения.
Наконец, сопутствующие проблемы передней брюшной стенки. Например, если у женщины после родов осталась не только пупочная грыжа, но и выраженный диастаз — расхождение прямых мышц живота. Либо есть избыток растянутой кожи. Во время открытой операции хирург может за один раз решить все эти проблемы: иссечь лишнюю кожу, сшить мышцы и убрать грыжу, вернув животу нормальный эстетичный вид.
Как проходит пластика и что ставят внутрь
Само слово «операция» многих пугает. Но герниопластика — это базовая хирургическая процедура, алгоритм которой отработан до мелочей. Суть ее проста: хирург возвращает органы на их законное место, а затем укрепляет слабое пупочное кольцо.
Раньше отверстие просто стягивали и сшивали нитками. Собственные ткани человека сильно натягивались, болели после операции, и из-за этого напряжения грыжа часто возвращалась. Сейчас врачи в большинстве случаев используют специальные сетчатые импланты. Такая хирургическая сетка делается из современных инертных материалов, на которые организм, как правило, не дает аллергии.
Сетку ставят как надежную заплатку. Со временем, буквально за несколько месяцев, она прорастает собственными тканями организма и создает очень прочный каркас. Ткани при этом не натягиваются, поэтому риск того, что проблема появится снова, снижается в разы.
Итог
Пупочная грыжа сама по себе никуда не исчезнет. Плановая операция, к которой вы спокойно подготовились, сдали анализы и выбрали врача, проходит гораздо легче и с меньшими рисками, чем экстренное спасение. Если вы заметили у себя подозрительное выпячивание, покажите его хирургу. Врач оценит состояние тканей и честно скажет, какой метод подойдет лучше всего именно в вашем случае. Узнать больше о хирургическом лечении и записаться на консультацию в СМ-Клиника можно по ссылке: https://centr-hirurgii.ru/surgery/khirurgiya-gryzh-zhivota/lechenie-pupochnoy-gryzhi-otkrytaya-gernioplastika/ — на сайте вы найдете информацию о специалистах центра и ответы на частые вопросы пациентов.
