Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается очень часто и нередко служит причиной потери трудоспособности и инвалидности. Это общее заболевание организма, продолжающееся иногда многие годы. Оно чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, преимущественно у людей наиболее работоспособного возраста — от 20 до 40 лет. Течение язвенной болезни характеризуется периодическими обострениями с длительной потерей трудоспособности. В отдельных случаях могут возникнуть осложнения. Поэтому понятно, какое большое значение для сохранения здоровья и трудоспособности, а также предотвращения различных осложнений, имеет своевременное предупреждение и систематическое лечение этой болезни.
Лечение и предупреждение язвенной болезни не ограничивается назначением лечебных средств. Оно требует строгого выполнения больным предписанного врачом лечения (режима питания, диеты, применения минеральных вод и т. п.). Важную роль в терапии играет периодический отдых в курортных здравницах гастроэнтерологического профиля. Санатории Ессентуков, Железноводска, Кисловодска и других бальнеокурортов предлагают эффективные лечебно-оздоровительные программы, направленные на лечение и профилактику язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также других заболеваний пищеварительной системы.
Достижение хороших результатов и особенно предотвращение обострений и осложнений невозможны без знания вызвавших их причин. Прежде чем говорить о том, как предупредить и лечить язвенную болезнь, следует хотя бы кратко остановиться на сущности заболевания.
Случаи язвенной болезни были известны еще в глубокой древности. Первые сведения о ней встречаются в работах Гиппократа (460-377 г. до н. э.), Цельзия и Галена (1 век нашей эры). Но классические признаки язвенной болезни были впервые описаны лишь в XIX столетии русским академиком Федором Уденом в труде «О хронических болезнях» (1816 г.) и французским врачом Крювелье в 1829 году. В развитие учения о язвенной болезни большой вклад внесли отечественные ученые Н. Д. Стражеско, Р. А. Лурия, М. П. Қончаловский, В. П. Образцов, Қ. М. Быков и многие другие.
В настоящее время установлено, что развитие язвенной болезни может быть обусловлено многими причинами, среди которых наиболее частыми являются разнообразные поражения нервной системы. Это, прежде всего, психотравмы, напряженная умственная и ответственная работа, травмы центральной нервной системы (контузии), различные нервные заболевания.
Работами академика R. М. Быкова и профессора И. Т. Курцина была показана важная роль коры головного мозга в развитии язвенной болезни. Как известно, все раздражения, поступающие из внешнего мира и из внутренних органов, находят отражение в коре головного мозга. В результате взаимодействия указанных двух видов раздражений в коре головного мозга создаются определенные взаимоотношения между процессами торможения и возбуждения. Эти два процесса обычно взаимно уравновешивают друг друга. Под влиянием различных чрезвычайных раздражителей (внутренний конфликт, страх, гнев, ненависть и т. п.) соотношения между процессами возбуждения и торможения могут быть нарушены. В результате этого расстраивается нормальная деятельность коры головного мозга, что ведет к нарушению деятельности вегетативной нервной системы. Это, в свою очередь, вызывает нарушение секреторной и моторной деятельности желудка, а также трофики слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Клинические проявления указанных расстройств в начале характеризуются наличием невроза и функционального заболевания желудка. При длительном существовании функциональных расстройств наступают морфологические изменения в слизистой оболочке желудка. В частности, снижается сопротивляемость слизистой к агрессивному (переваривающему) действию соляной кислоты и пепсина. Происходит переваривание участка слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, и на ней образуется язва. В дальнейшем сама язва может поддерживать функциональные и морфологические изменения в желудке, а импульсы, поступающие из нее в кору головного мозга, поддерживают функциональные расстройства в центральной нервной системе. Длительно существующие язвы при отсутствии систематического лечения могут способствовать возникновению осложнений.
Для их предупреждения очень важно предотвратить различные вредные воздействия на нервную систему и начать раннее систематическое лечение.
Важное значение в определении возможности возникновения язвенной болезни придается также нарушению функции эндокринных желез (коры надпочечников, паращитовидных и половых желез).
Большую роль в развитии язвенной болезни играет нарушение режима питания, акта еды, а также употребление острой, кислой и чрезмерно горячей пищи, еда всухомятку. Серьезной причиной развития этой болезни может послужить курение и злоупотребление алкоголем.
В последнее время все большее значение стали придавать наследственности в развитии язвенной болезни. Наблюдения многих клиницистов свидетельствуют, что она чаще наблюдается среди прямых родственников больных язвенной болезнью.
В отдельную группу выделяются так называемые «симптоматические язвы». Последние возникают главным образом как местный патологический процесс в области слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в связи с воздействием на нее химических и физических факторов, лекарственных веществ, а также в результате разнообразных заболеваний других органов и систем организма.
Из лекарственных веществ, вызывающих появление язв в желудке и в двенадцатиперстной кишке, следует упомянуть аспирин, бутадион, реопирин, пирабутол, атофан, резерпин, глюкокортикоиды и др. Принимать эти лекарства следует только по назначению врача. Необходимо соблюдать при этом соответствующую диету, принимать щелочи и т. д. При появлении желудочных жалоб прием указанных препаратов отменяется или дозы значительно уменьшаются. В этом случае появившиеся симптомы очень быстро исчезают и язва не развивается.
Симптоматические язвы могут возникнуть и при заболеваниях других органов и систем организма. В частности, это наблюдается у больных, страдающих хроническими заболеваниями легких (эмфизема, пневмосклероз), сердечно-сосудистой системы, при болезнях печени (цирроз) и др.
Таким образом, в возникновении язвенной болезни играют роль многие факторы, а основной признак — язва желудка и двенадцатиперстной кишки — образуется в связи с понижением сопротивляемости слизистой оболочки, повышением кислотности и пептической активности желудочного сока.
