В статье описываются типы и причины кривошеи у новорождённых, её диагностика и лечение в домашних условиях.
Молодые родители всегда тревожно и болезненно воспринимают необычный внешний вид своего новорожденного ребенка, например, асимметрию лица, искривление носа, преимущественный наклон головы в какую-либо сторону и так далее.
Между тем, такие состояния встречаются довольно часто, в основном они определены особенностями внутриутробного положения ребенка. А после родов большинство из них самостоятельно исправляется в течение нескольких дней. Исключение составляет лишь кривошея — вынужденное положение головы из-за патологического процесса, которое может проявиться как сразу после рождения малыша, так и в последующие месяцы: голова наклонена в сторону повреждения и чуточку отклонена назад, а подбородок повернут на здоровую сторону.
Кривошея является довольно распространенным состоянием у младенцев, к ней в равной степени склонны и мальчики, и девочки.
Типы кривошеи
Причины возникновения кривошеи в разных возрастных группах различны и необязательно подразумевают поражения шейных мышц. Различают ортопедическую, «глазную» и сопутствующую другим болезням кривошею.
Ортопедическая кривошея
Частой причиной ортопедической (врожденной) кривошеи является дисбаланс грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (она проходит с обеих сторон шеи от уха до ключицы), которая возникает из-за травмы в виде ротационного подвывиха позвонка, травмы мягких тканей или родовой травмы с образованием гематомы, поражением шейных сегментов спинного мозга.
Травма часто возникает из-за неправильного положения (например, тазовое или ножное) или применения щипцов или вакуумных приборов в процессе родов. При этом у детей с кривошеей можно часто обнаружить и другую ортопедическую патологию — дисплазию тазобедренных суставов, искривления позвоночника и так далее.
Другой причиной ортопедической кривошеи является врожденное недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, наличие аномальных шейных складок , врожденное слияние шейных позвонков при синдроме Клиппеля-Фейля и патологическое сосудистое кольцо шеи.
Глазная кривошея
При так называемой «глазной» кривошее патологический наклон головы вызван патологией наружных глазных мышц, когда младенец вынужден наклонять голову, чтобы хорошо видеть предметы, например, при косоглазии. Если прикрыть один глаз ребенка, то есть сменить бинокулярное зрение на монокулярное зрение, кривошея исчезает.
Сопутствующая кривошея
При сопутствующей кривошее болевые ощущения, вызванные каким-либо другим заболеванием, вынуждают ребенка наклонять голову в сторону, создавая характерный для кривошеи внешний вид. Так, у более взрослых детей кривошею могут вызвать инфекционные поражения лимфатических узлов шеи, ретрофарингеальные абсцессы, тонзиллит и менингит. Редкими причинами кривошеи также считается выраженный эзофагит (воспаление пищевода).
Симптомы кривошеи
- ограниченный диапазон движения головы;
- голова ребенка наклонена в одну сторону;
- малыш берет грудь только с одной стороны (предпочитает только одну грудь);
- ребенок спит избирательно — на одном боку;
- асимметрия плечевого пояса (плечо на одной стороне тела выше);
- отек и скованность шейных мышц; тремор (дрожание) головы; болезненность в области шеи.
Диагностика
Как правило, постановка диагноза «кривошея» осуществляется педиатром или ортопедом на осмотре, однако иногда для уточнения диагноза могут понадобиться и более глубокие обследования:
- компьютерная томография шеи;
- электромиограмма (для идентификации пораженных мышц);
- магнитно-резонансная томография головного мозга.
После постановки диагноза врач пропишет необходимое лечение и может обучить вас специальным упражнениям, чтобы вы могли самостоятельно заниматься с ребенком дома.
Как правило, такие упражнения направлены на расслабление тугой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на пораженной стороне шеи и укрепление более слабой мышцы на противоположной стороне, чтобы шея малыша могла выравниваться.
Лечение кривошеи в домашних условиях
Лучшим способом лечения кривошеи считается поощрение движения головы в «нелюбимую» сторону. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и укрепить ослабленные. Будьте уверены, что дети не могут навредить себе, активно поворачивая голову самостоятельно. Вот несколько очень полезных упражнений:
- используйте желание есть: когда малыш хочет есть, предлагайте ему бутылочку или грудь с «нелюбимой» стороны, чтобы стимулировать голову к повороту;
- используйте желание спать: приставьте кровать малыша к стене и уложите его на «любимую» сторону. Поскольку дети предпочитают смотреть не на стену, а в сторону открытого пространства комнаты, ребенок будет активно отворачиваться от стены, то есть будет стремиться к «нелюбимой» стороне, и это поможет расслабить мышцы шеи;
- используйте желание играть: привлекайте внимание ребенка игрушками, издающими звуки (погремушки, свистульки и), чтобы он активно мог поворачивать голову в обоих направлениях;
- выкладывайте малыша на живот: кратковременные выкладывания на живот во время бодрствования являются важным мероприятием, которое помогает укрепить мышцы шеи и плечевого пояса. Положите ребенка животиком на свои колени так, чтобы у него не было возможности вас видеть. Затем начинайте говорить с малышом или петь, то есть постарайтесь сделать так, чтобы он повернулся к вам лицом. Проводите это упражнение ежедневно в течение 15 минут.
Нужно сказать, что все описанные упражнения приносят довольно хорошие результаты, если начаты своевременно и проводятся регулярно.
Если поражения слишком тяжелые, ребенку могут быть назначены физиопроцедуры, лекарственные препараты, специализированный массаж и даже хирургическая коррекция (в случае, когда кривошея вызвана вывихом позвонков).
Также для коррекции врожденной кривошеи в домашних условиях можно пользоваться специальными ортопедическими подушками. Но прежде чем приобретать их, обязательно нужно проконсультироваться со специалистами.
