Полипы эндометрия: диагностика и лечение

Недостаток прогестерона и излишняя выработка эстрогена провоцируют часто становятся причиной появления полипов — патологического разрастания внутреннего слоя матки. Заболевание встречается достаточно часто и в любом возрасте. Достоверные причины образования полипов неизвестны, но стартовым механизмом могут выступить нервные потрясения, эндокринные нарушения, беременность, менопауза.

Диагностика полипов эндометрия

Первоначальный этап обследования – сбор полного анамнеза пациентки. Врачу необходимо знать:

• возраст;
• особенности менструального цикла;
• перенесенные ранее гинекологические заболевания и патологии органов малого таза;
• проведенные ранее оперативные вмешательства;
• особенности предыдущих беременностей и родов;
• возможные аборты, выкидыши.

Клинические проявления заболевания не всегда выражены, патология чаще всего проявляется сбоями в менструальном цикле и изменением характера выделений. Другими симптомами появления полипов в матке служат:

• потягивающие боли в нижних отделах живота;
• странные выделения с примесью крови в перерывах между менструациями;
• невозможность забеременеть;
• спазмы, дискомфорт во время полового акта или после него;
• появление кровянистых мажущих выделений после сексуального общения.

В некоторых случаях при малых размерах разрастаний, которые не вызывают каких-либо явных симптомов, обнаружить патологию можно только во время профилактических исследований органов малого таза.

Визуальный гинекологический осмотр при полипах эндометрия неинформативен, поскольку увидеть образования в полости матки невозможно. Исключением могут стать элементы, сформировавшиеся в цервикальном канале.

Достоверно подтвердить или опровергнуть подозрение на заболевание помогают инструментальные диагностические методики: УЗИ и гистероскопия. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет врачу выявить наличие полипов, оценить размер, местоположение элементов, определить количество и примерную структуру разрастаний.

Гистероскопия проводится с целью наглядного исследования матки с помощью видеокамеры. В ходе обследования гинеколог оценивает характер полипов и принимает решение об их удалении.

Лечение полипов эндометрия

В основном заболевание устраняется хирургическим путем. Консервативная терапия назначается в некоторых случаях после удаления полипов эндометрия в индивидуальном порядке. Медикаментозная послеоперационная поддержка предполагает прием:

• гормональных средств для восстановления гормонального баланса в организме;
• антибактериальных препаратов для предупреждения инфекции;
• лекарств для коррекции сопутствующих патологий (гипертонии, сахарного диабета).

Стандартом хирургического лечения полипоза эндометрия является гистерорезектоскопия – малоинвазивная методика, которая выполняется с привлечением специального оборудования. Процедура длится от 15 до 60 минут и включает в себя два этапа:

• диагностический, в ходе которого врач вводит аппарат в полость матки и детально исследует слизистую оболочку, новообразования и окружающие ткани;
• лечебный, в процессе которого гинеколог с помощью лазера или электрокоагуляции аккуратно удаляет полипы и прижигает сосуды для предотвращения кровотечения.

Гистерорезектоскопия выполняется под видеоконтролем, что позволяет с высокой точностью устранить все измененные ткани и предупредить повторные образования. Операция проводится под общим обезболиванием в амбулаторных условиях. После операции пациентку оставляют под наблюдением от 2 до 6 часов.

В случае, если гистерорезектоскопию по каким-либо причинам провести невозможно, используют раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Процедура проводится амбулаторно под общей анестезией также в два этапа:

• с помощью гистероскопии врач изучает состояние матки, исследует полипы и слизистые ткани полости;
• посредством специальной кюретки гинеколог выскабливает тело матки, собирая биологический материал в стерильный контейнер.

Ткани, взятые во время процедуры, отправляются на гистологическое исследование, которое позволяет определить природу образований и подобрать дальнейшую тактику терапии. РДВ – максимально щадящая методика, не затрагивающая здоровые структуры полости и шейки матки.

Реабилитационный период после хирургического удаления полипов эндометрия длится от 7 до 14 дней. В этот период могут наблюдаться сукровичные выделения и легкая болезненность в нижней части живота. Медикаментозная терапия после операции продолжается от одной недели до 6 месяцев в зависимости от количества новообразований, индивидуальных особенностей женского здоровья пациентки и других факторов.